Почему в России низкая выявляемость аутизма и на что обращать внимание

В России очень низкая выявляемость расстройств аутистического спектра. По официальной статистике распространённость РАС составляет от 2 до 17,7 случая на 10 000 человек, тогда как в странах с развитой психиатрией фиксируется около 100 случаев на те же 10 000. Проще говоря, шанс ребёнка с РАС получить вовремя верный диагноз и адекватную помощь во многих регионах остаётся крайне низким.

Почему так происходит

Дело не в том, что дети «реже болеют». Выявляемость РАС в мире выше потому, что современные диагностические критерии охватывают гораздо больший спектр. Отдельная острая проблема — разграничение РАС и других особенностей развития: детям с задержками речи, когнитивными нарушениями или особенностями общения часто ставят ошибочные диагнозы. Поэтому трудно даже оценить, сколько детей на самом деле не получают поддержки.

Что можно сделать

Информирование

Главный шаг — информировать родителей, педагогов и педиатров о ключевых этапах речевого и социального развития. Непрофильные специалисты не поставят диагноз, но могут заметить признаки того, что стоит обратиться к врачу-психиатру.

На что обращать внимание (ни один признак не специфичен для РАС — это лишь повод для консультации, а не для самостоятельной постановки диагноза):

• 9 месяцев — лепет слабо выражен или отсутствует;
• 12 месяцев — не использует жесты, не откликается на имя, необычный зрительный контакт;
• 18 месяцев — нет простых слов, не просит поиграть, не подражает действиям окружающих;
• 24 месяца — плохо взаимодействует с другими детьми и взрослыми, не использует игрушки;
• любой возраст — слишком острая реакция на шумы или их игнорирование, избирательность в еде по «необычным» признакам, ослабление ранее освоенных коммуникативных навыков.

Отдельная оговорка о зрительном контакте: по данным Американской академии педиатрии, ребёнок с нарушением коммуникации часто может направлять взгляд не на собеседника. Это не значит, что он в принципе не смотрит в глаза.

Скрининг и мониторинг

Системам здравоохранения и образования важно способствовать своевременной диагностике. Для этого нужны доступные апробированные скрининговые инструменты (например, M-CHAT или STAT), с помощью которых педиатры и педагоги могли бы фиксировать подозрительные признаки и направлять семьи к профильным специалистам. Не менее важны единые стандарты мониторинга, основанные на современных представлениях об аутизме, — чтобы качество диагностики не зависело от региона.

Коротко

• Официальная распространённость РАС в России в разы ниже реальной из-за низкой выявляемости и ошибочных диагнозов.
• Ключ к улучшению — информирование родителей, педагогов и педиатров об этапах развития.
• Приведённые признаки — повод для консультации у психиатра, а не для самостоятельной постановки диагноза.
• Системно помогут доступные скрининговые инструменты и единые стандарты мониторинга.