Психолог и мигрень: где здесь связь

Иногда психологическую терапию при мигрени назначает врач-невролог — в дополнение к медикаментам. Насколько это оправдано? Разберёмся по порядку.

Что такое мигрень

Мигрень — это первичное головное болевое расстройство, связанное с нарушением передачи сигналов в мозге (повышенной возбудимостью нейронов) и активацией тригеминоваскулярной системы. Приступ возникает из-за активации тройничного нерва с выделением нейропептидов, что усиливает передачу болевого сигнала. Сосуды, «пережатия артерий позвонками» и прочие объяснения из недостоверных источников здесь ни при чём.

Как её лечат

Основное лечение сводится к профилактике и купированию приступов. Немаловажную роль играют поддержка циркадных ритмов и изменения в образе жизни.

При чём тут психология

Психологическая терапия не воздействует напрямую на механизм мигрени. Но роль стресса и поведенческих привычек в поддержании процесса и в ходе лечения может быть высокой.

Длительный стресс влияет на системы модуляции боли на уровне биохимии, а снижение качества жизни, трудности с засыпанием и телесные симптомы усиливают его ещё больше. Стресс создаёт почву для увеличения тяжести и частоты приступов, снижая порог болевой реакции. А сами приступы поддерживают высокий уровень стресса, замыкая порочный круг. Добавьте к этому, что люди могут забывать принимать препараты и вести дневник мигрени.

Чем может помочь психолог

Терапия способна уменьшить влияние одного из важнейших модификаторов течения:

• работа с коморбидными состояниями (особенно тревожными и депрессивными);
• формирование привычек, поддерживающих сон, питание и лечебный процесс;
• снижение сенситизации и развитие навыков управления стимулами;
• поддержка и валидация.

Есть ограниченные данные о том, что КПТ способствует снижению частоты приступов (например, систематические обзоры и мета-анализы Bae et al., 2021; Treadwell, 2025; работы по нарушениям сна при мигрени). Но эти обзоры в основном не самого высокого качества, а эффекты — от низкого до умеренного. Поэтому КПТ стоит рассматривать как дополнение, а не альтернативу неврологической помощи: без адекватного купирования есть риск хронификации мигрени.

Коротко

• Мигрень — неврологическое расстройство; психотерапия не действует на её механизм напрямую.
• Но стресс и поведенческие привычки заметно влияют на частоту и тяжесть приступов.
• КПТ помогает через работу с коморбидностью, привычками, реакцией на боль и поддержку.
• Это дополнение к неврологическому лечению, а не его замена.