Биполярный спектр: на какие признаки важно обращать внимание

Расстройства биполярного спектра нередко скрываются за симптомами депрессии и ряда других состояний. Подтвердить их в моменте бывает крайне сложно: не у всех удаётся выявить в анамнезе симптомы маниакального домена. Но депрессивные эпизоды в рамках биполярного расстройства и рекуррентной депрессии требуют разной медикаментозной и психологической терапии.

Постановка диагноза не входит в зону ответственности психолога. Но именно психолог нередко первым замечает признаки биполярного расстройства и может проинформировать лечащего врача или предложить второе мнение.

Ориентиром здесь служит биполярный индекс. Даже высокий индекс не равен диагнозу, но это достаточный повод для обращения к психиатру за дифференциальной диагностикой. Вот на что стоит смотреть.

Эпизоды эмоционального подъёма

Периоды, когда человек меньше спит, становится энергичным, у него возникает наплыв идей и планов, появляется рискованное поведение — импульсивные траты, резкие решения, увольнения. Нередко такие периоды идеализируются: «я был собой», «я ловил вдохновение».

Особенности течения депрессии

• Ранний дебют: начало до 16 лет повышает вероятность биполярного расстройства, а до 14 — тем более.
• Неустойчивость: ощущение отсутствия сил сменяется приливом активности.
• Резкие обрывы: депрессия может внезапно прекращаться без видимой причины или переходить в подъём. Это важно, потому что нередко воспринимается как положительный ответ на терапию.

Семейный анамнез

При биполярном расстройстве велика роль генетики, поэтому схожие симптомы или психиатрические диагнозы часто есть у родственников. При этом у близких не обязательно диагностировано именно биполярное расстройство: несколько десятилетий назад могли поставить рекуррентную депрессию или другие диагнозы.

Реакция на терапию

Резкое «улучшение» состояния или появление эмоциональной неустойчивости, а также эмоциональные подъёмы после начала антидепрессантов. Важно: если на антидепрессантах человек не уходит в гипоманию, это не повод исключать биполярное расстройство — инверсия происходит лишь у небольшой части пациентов.

Сопутствующие проблемы

СДВГ, пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения, травматический опыт.

Коротко

• Биполярный спектр часто маскируется под депрессию и требует иной терапии.
• Психолог не ставит диагноз, но может первым заметить признаки и направить к психиатру.
• Насторожить должны эпизоды подъёма, ранний и неустойчивый дебют депрессии, семейный анамнез и необычная реакция на антидепрессанты.
• Высокий биполярный индекс — не диагноз, а повод для дифференциальной диагностики у врача.